온라인 영어점자 아카데미 참가 신청서

1. 성명 :

2. 장애 유무 :

3. 장애 정도 (해당자에 한함) :

4. 거주지 (시/군/구) :

5. 이메일 주소 :

6. 전화번호 :

7. 생년월일 :

8. 성별 (남/여) :

온라인 영어점자 아카데미를 신청하고자 상기와 같이

신청서를 제출합니다.

2022년     월      일

신청인 :          (인)